1　 心臓再同期療法
　心不全においては心室内伝導障害，心房心室間同期不全，心室内同期不全，心室間同期不全が生じやすい．これらを改善するのが両室ペーシ
ングによる心臓再同期療法（Cardiac Resynchronization Therapy; CRT） である．CRTは心収縮能が低下し，心臓の同期不全を伴う中等症以上
の慢性心不全患者において，心不全悪化を防止するのみならずその予後を改善する419）．一方，CRTはすべての心不全例で有効とは限らな
い．CRT有効性の予知指標として左室駆出率の低下と心電図上の幅広いQRS波が重要である．多くの臨床試験はQRS幅が120～ 150msec以上
の症例を対象として実施されており，本ガイドラインでも幅広いQRS波の基準として120msec以上とした．後述するように150msec以上の著
明な幅広いQRSを有する例でCRTの効果は顕著であり，特に心不全の程度が軽症な例のCRTの適応は今後も検討を要する．左室収縮の同期不
全の検出に心エコー検査等の画像診断に期待がかかるが，未だ判定法は確立しておらず，CRTの反応性・有効性の指標としての評価は定まって
いない．
●1　NYHAクラスⅢあるいはクラスⅣへのCRT ●2　心不全を伴うペースメーカ植込み適応例へのCRT ●3　心房細動へのCRT ●4　NYHAクラスⅠあるいはクラスⅡへのCRT
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Ⅵ　心臓再同期療法・両室ペーシング機能付き植込み型除細動器 > 1　 心臓再同期療法
不整脈の非薬物治療ガイドライン（2011年改訂版）
Guidelines for Non-Pharmacotherapy of Cardiac Arrhythmias（JCS 2011）