2 心不全を伴うペースメーカ植込み適応例へのCRT
心不全が徐脈による二次的な場合を除く必要があるが，NYHAクラスⅢあるいはクラスⅣの心不全を有し，長期に右室ペーシングを必要とする場
合，CRT植込みがすすめられる．小規模ではあるが，いくつかの後ろ向きまたは前向き研究により，長期の右室心尖部ペーシングで心不全を呈し
た場合にCRTへの切り替え（アップグレード）による心不全改善効果が報告されている429）－431）．CRT植込みの適応基準（同期不全指標）を満たす
ものはもちろんであるが，自己のQRS幅が狭い場合でも非同期収縮があればアップグレードを考慮すべきである．NYHAクラスⅠあるいはクラスⅡ
の症例に対するCRTのエビデンスは今のところない．
Ⅵ 心臓再同期療法・両室ペーシング機能付き植込み型除細動器 >
1 心臓再同期療法 >
2 心不全を伴うペースメーカ植込み適応例へのCRT
不整脈の非薬物治療ガイドライン（2011年改訂版）
Guidelines for Non-Pharmacotherapy of Cardiac Arrhythmias（JCS 2011）